Протезирование на имплантах

Завершающим этапом имплантации является протезирование зубов на имплантах. Именно на этом шаге пациент видит конечный результат всей проделанной работы – красивые искусственные зубы, которые идеально имитируют родные, с ними удобно жевать, говорить, улыбаться.

Показания

Показанием к имплантации и установке протезных систем является отсутствие зубов, от одного до всех. Также импланты ставят, чтобы сменить съемные протезы на надежные несъемные, которые точно не выпадут изо рта в самый ответственный момент, не будут натирать слизистую и будут максимально комфортными на всем периоде эксплуатации.

Противопоказания

Когда импланты нельзя ставить:

• есть патологии свертываемости крови;
• поставлен диагноз онкология;
• сахарный диабет некомпенсированной формы;
• во время беременности и лактации;
• в детском возрасте, вплоть до 16-18 лет пока лицевой скелет не сформирован до конца;
• в любом остром состоянии (обострение хронических заболеваний, ОРЗ, ОРВИ и т.п.).

При атрофии костной ткани возможно проведение хирургической остеопластики – подсадки костного материала до нужного объема.

Виды зубных протезов на имплантах

• Коронки. Одиночный дефект замещает коронка на импланте. Коронка представляет собой колпачок, похожий на настоящий зуб (видимую наддесневую часть) с соответствующей анатомией и цветом. Она прикручивается на абатмент или фиксируется на стоматологический цемент.
• Мостовидный протез. При отсутствии более трех зубов подряд предлагается мостовидное протезирование на имплантах. По краям вживляются два имплантата и на них ставится мост – искусственные коронки, соединенные между собой. Если ортопедическая конструкция предполагает замещение 4-5 зубов, то имплантов может быть больше.
• Полный протез. Тотальная адентия (нет ни одного зуба на челюсти) – показание для полного протеза, восстанавливающего весь зубной ряд. Протезные системы крепятся на балке или на шаровидных абатментах, на винтовой фиксации с применением мульти-юнит абатментов или традиционной фиксации на цементе.

Есть съемные протезы на имплантах, они крепятся на мини-имплантах, пристегиваясь как на кнопках.

Методы имплантации

• Одноэтапная имплантация – метод с немедленной нагрузкой, при котором имплант устанавливается через небольшой прокол в десне, а затем на него в течение 72 часов ставится протез. Способ процедуры может быть использован в случае, если кость достаточно плотная и имеет нужный объем.
• Двухэтапная имплантация – протокол с отсроченной нагрузкой. Делается разрез десны, имплант вживляется, ткани над ним ушиваются, в таком изолированном положении он остается на несколько месяцев для приживления в кости. После этого на имплантат устанавливается протез. Методика является классической, часто применяется для замещения единичных дефектов. 
• Одномоментная имплантация – сразу после удаления в лунку интегрируется имлпантат. Коронка или протез ставятся сразу или через какое-то время.
• All-on-4, All-on-6, All-on-8 – технология имплантации, при которой используется всего 4 импланта или 6 для установки полного зубного протеза. Этот метод может быть применен также в случае, если кость имеет недостаточный объем или плотность.
• Птеригоидная (скуловая) имплантация – показана для верхней челюсти при достаточной степени атрофии. Специальные импланты размещаются под наклоном в птеригоидную часть крыловидного отростка, твердую кость, минуя гайморовы пазухи.
• Мини-имплантация – съемный протез крепится на нескольких миниатюрных имплантатах. Таким образом удается избежать его смещения (что особенно часто встречается на нижней челюсти).

Этапы

• Шаг 1: Консультация с врачом-имплантологом и планирование операции. Перед началом процедуры имплантации необходимо обратиться к врачу-имплантологу для консультации. Доктор проведет осмотр полости рта, оценит состояние кости, наличие очагов инфекции по снимкам КТ, ОПТГ и определит подходящий метод имплантации, а также составит план лечения. Может сделать это при помощи компьютерного моделирования и трехмерной визуализации.
• Шаг 2: Подготовка кости. Если кость имеет недостаточный объем или плотность, возможно потребуется дополнительная подготовка в виде остеопластики, синус-лифтинга.
• Шаг 3: Установка импланта. Врач-имплантолог устанавливает имплант в челюстную кость. Это может быть одноэтапная или двухэтапная имплантация, в зависимости от состояния кости и выбранного метода. После установки импланта необходимо дать ему время для остеоинтеграции, срастания с костными тканями. Это занимает от 2-3 месяцев до 4-6.
• Шаг 4: Протезирование. После полного приживления импланта на него устанавливается протез (при классическом протоколе), при двухэтапном протоколе протезирование происходит сразу же. 

Срок службы и уход

Ухаживать за протезами на имплантах очень легко. Они не требуют специальных мер. Просто надо соблюдать правила гигиены – чистить зубы 2 раза в день и посещать стоматолога 2 раза в год.

Несъемные протезы на имплантах служат достаточно долго, например, конструкция с циркониевыми коронкам может эксплуатироваться более 15-20 лет.

Стоимость протезирования на имплантах

Цена установки протеза на имплантах зависит от разных факторов, но прежде всего на нее влияют: материал коронок, бренд имплантационной системы (премиальный Nobel, Straumann, Astra Tech стоят гораздо дороже среднего ценового сегмента).

Установка металлокерамической коронки на единичный одноэтапный имплантат обойдется от 27 000 рублей, керамокомпозитной – от 32 000 рублей, в то время как нагрузить их же на Nobel – от 50 000 рублей. Циркониевая коронка на имплантах – 40 000 рублей, на имплантах Нобель – 50 000-70 000 рублей. Полное протезирование All-on-4 – 200 000-300 000 рублей.

Куда обратиться за лечением

задать вопрос

Омерелли Эмир Романович

Специализация:

челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж работы:

более 9 лет

Место работы:

Работает в МЦДИ SIMPLADENT на Дмитровской и клинике SIMPLADENT на Пролетарской

Врач первой категории. Кандидат медицинских наук.

Выбор метода имплантации для протезирования зависит от индивидуальных потребностей пациента и состояния кости. Поэтому перед началом процедуры необходимо обратиться к врачу-имплантологу для консультации и подбора наиболее подходящего протокола. Очень важно, чтобы первый этап, имплантация, был качественно выполнен, профессионально. Тогда протез будет служить очень долго и не доставлять дискомфорта.