Одномоментная имплантация

Одномоментная имплантация - это метод установки внутрикостной эндоопоры сразу после хирургического удаления зуба в одно посещение. В ходе имплантации применяют «самодостаточные» цельнолитые имплантпротезы, у которых на дистальном, т.е. наддесневом конце, уже есть абатмент. После операции пациент уходит с искусственным корнем и косметической коронкой.

Традиционная импланструкция подразумевает двухэтапный подход. В первый визит устанавливается тело импланта – титановый корень, а через 6-12 месяцев на него навинчивается формирователь десны и абатмент. Таким образом, имплантологическое лечение растягивается не менее чем на шесть месяцев с момента первого посещения стоматолога.

Суть метода

Одномоментная имплантация имеет множество синонимов: «непосредственная», «иммедиат», «экспресс» имплантация. Эти названия в полной мере отражают суть метода. Так, непосредственная установка эндопротеза говорит о том, что вживление титановой опоры происходит в лунку сразу же после удаления проблемного зуба. Названия иммедиат и экспресс имплантация акцентируют внимание на том, что реконструкция утраченного зуба выполняется в один этап.

Быстрое восстановление зубного ряда не означает, что ему не предшествует подготовительный период. Конечно, если экстракция происходит по ургентным показаниям (перелом, вывих корня, травма челюстно-лицевой области), предварительный этап сокращается до необходимого минимума – рентгенологического исследования проблемного участка челюсти, осмотра полости рта, повышения индекса оральной гигиены. В остальных случаях перед одномоментной имплантацией зубов проводится комплексное обследование пациента, включая анализ крови и консультации у смежных специалистов.

После получения данных ортопантомограммы и компьютерной томографии челюсти врач оценивает костные структуры в месте предполагаемой имплантации, выбирает возможную форму и размер имплантата. Но окончательное решение о типе импланта и о возможности проведения экспресс имплантации он принимает только после экстракции.

Плюсы одномоментной имплантации и минусы

Достоинства имплантации очевидны. Дефект, образовавшийся после экстракции зуба, в тот же день восстанавливается титановым корнем и искусственной коронкой. В итоге пациент избавляется от скомпрометированного зуба, но взамен получает «новый и здоровый» искусственный протез, полноценно выполняющий функции удаленной единицы.

Однако нужно сделать небольшую оговорку. Провизорная коронка не во всех случаях устанавливается на имплант, а если она все же надевается, то нередко выводится из общего прикуса. Эти меры необходимы для того, чтобы эндооссальная опора успела интегрироваться с костью и стабилизироваться в ней. Поэтому временная коронка выполняет преимущественно косметическую функцию.

Из недостатков метода следует назвать большой список противопоказаний, при которых протокол непосредственной имплантации не даст требуемого результата. В частности, сильно поврежденные или воспаленные периодонтальные ткани, неудовлетворительное состояние десен и слизистых оболочек, опухолевые процессы, иммунносупрессия не позволяют применить экспресс имплантацию.

Показания к проведению немедленной имплантации зубов

Показания к проведению немедленной имплантации зубов:

• удаление зуба вследствие травмы, неудачного эндодонтического лечения;
• откол 2/3 и более коронки зуба или перелом корня;
• удаление корней (коронковой части зуба давно нет);
• одиночный или непротяженный дефект зубного ряда со здоровыми соседними зубами;
• патологическая подвижность зубов с удовлетворительной высотой альвеолярной лунки;
• разрушение зуба под несъемным протезом, которое не подлежит восстановлению терапевтическими методами;
• высокая мотивация пациента восстановить образовавшийся после удаления дефект дентальным имплантом.

Виды имплантации, которые можно делать сразу после удаления зуба?

Если имплантация проводится сразу после экстракции, ее стремятся выполнить щадящим способом, так, чтобы не травмировать мягкие ткани и стенки альвеолярной лунки. Эти меры создают предпосылки для лучшей остеоинтеграции и стабилизации имплантата.

Если при удалении стенки лунки альвеолярного отростка полностью сохранили целостность или были незначительно повреждены, это прямые показания для иммедиат имплантации. Если же часть стенок было разрушено, во время установки имплантата в лунку вносят остеопластический материал для лучшей приживляемости и остеоинтеграции эндопротеза.

При выполнении немедленной имплантации в передне-боковых участках верхней челюсти иногда необходима дополнительная операция – поднятие мембраны Шнайдера (выстилает дно гайморовой пазухи) закрытым методом для проведения импланструкции. Обычно это делается только при наличии корней, апексы которых расположены внутри верхнечелюстного синуса. После синус-лифта освободившееся место заполняется костным трансплантатом и сразу же устанавливается имплант.

Непосредственная имплантация может выполняться с немедленной нагрузкой и без нее. Если выбран второй вариант, абатмент имплантата накрывается временным съемным протезом и выводится из прикуса. Через 3-5 месяцев выполняется ортопедическое протезирование несъемными конструкциями.

При атравматичном удалении и хорошем состоянии кости челюсти разрешается создавать немедленную нагрузку на непосредственно установленный эндопротез. В этом случае коронка выполняет косметическую функцию, а также используется при жевании. Через 5-7 дней ее заменяют металлокерамической или металлопластмассовой коронкой (на выбор пациента).

Одномоментная имплантация под ключ - 35000 руб.

Когда говорят об имплантации «под ключ» имеется в виду полный спектр хирургическо-ортопедического лечения, после которого пациент уходит из клиники с имплантом и коронкой на нем. При этом все манипуляции и итоговая сумма лечения озвучиваются стоматологом на первом же приеме.

Клиники, оказывающие услуги «под ключ», подчеркивают свою честность по отношению к пациентам и говорят о том, что кроме оговоренной суммы никаких дополнительных платежей не будет. Т.е. в одномоментную имплантацию входят расходы на анестезию, установку импланта, контрольные рентгенографические снимки, изготовление временной коронки, работа врача, снятие слепков зубов. Стоимость постоянного протеза может входить в конечную цену, но может оплачиваться отдельно.

Отзывы

Изучение отзывов пациентов, прошедших немедленную имплантацию, свидетельствует о том, что около 97% считают полученный результат хорошим или очень хорошим. При этом 70% были установлены временные коронки с эстетической целью, остальным пациентам коронки не выводили из прикуса, поэтому на них оказывалась и механическая нагрузка.

Согласно данным дентальных имплантологов, отслеживающих состояние пациентов после непосредственной имплантации с немедленной нагрузкой, повторная имплантация потребовалась лишь в двух случаях из ста. При непосредственной имплантации с отсроченной нагрузкой, приживаемость имплантов составила 100%.

задать вопрос

Омерелли Эмир Романович

Специализация:

челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж работы:

более 13 лет

Место работы:

Работает в клинике РУТТ на Пролетарской

Врач первой категории. Кандидат медицинских наук.

Одним из первых начал применять метод однофазной имплантации зубов с моментальной нагрузкой в России. Является членом Открытого Сообщества Стоматологов (ODC), в составе которого принимал участие в разработке имплантационной системы ROOTT. 

Ежедневно проводит операции по классической имплантации зубов и имплантации с моментальной нагрузкой при полной и частичной адентии.